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心脏病擅自停药,男子突发脑梗惊险撞车,神经内科紧急“打通”血管

发布时间:2020-04-01

明知患有心脏病,还擅自停药一年。46岁的莫生日前开车时突发脑梗,神志不清撞往马路护栏。祈福医院神经内科团队紧急为患者介入支架“取栓”,1小时成功“打通”血管,将患者从鬼门关拉回!

疫情特殊期间,升级二级防护下,“手术条件比以往艰辛了,但绝不容有失!”

心脏病+房颤擅自停药1年,男子突发脑梗

3月19日晚上18:40左右,莫先生行驶途中突发意识不清,撞到公路护栏上,沿途的路人立即报警并拨打120,莫先生被送入祈福医院急诊科抢救。
(网图,与本文无关)

所幸车祸未造成其他伤势,但引起车祸的“罪魁祸首”有点棘手!入院时,莫先生神志不清、左侧身体完全不能活动,双眼向右侧凝视,是脑梗的症状!急诊立即进行了头颅CT检查,排除脑出血可能,随即请来神经内科黄金凤医生会诊。

据家属讲述,莫先生18岁已查出“风湿性心脏病”及心房颤动,多年来遵医嘱服用华法林抗凝药物,但患者去年服药后容易腹泻,未征得医生同意就停了药物,酿成大祸!结合病史,黄医生初步诊断为“心源性脑栓塞”,立即给予患者静脉溶栓治疗,但用药后患者未见好转,很可能为脑内大血管阻塞。

血管堵塞等于“定时炸弹”,大面积脑梗塞势必形成水肿,甚至形成脑疝引起生命危险,黄医生立即请示神经内科张雄主任。

升级二级防护紧急介入手术,1小时“打通”血管

在溶栓治疗效果不佳的情况下,张主任建议立即行全脑血管造影(DSA)检查后按病情对患者进行血管内治疗。家属同意后,张玲玲医生带领团队迅速到达介入室。

因病情紧急,患者未来得及排查新冠肺炎。为争分夺秒抢救患者,该急诊手术根据规范按疑似病例处理,介入室及手术团队按升级二级防护准备,23点50分患者从特殊通道转移至介入室。

深夜0点左右,介入手术正式开始。张医生不仅要穿戴防护服、手术服、双层手套等,还要披着30斤铅衣防止辐射,层层包裹,密不透风,“手术条件比以往艰辛了,但是绝不容有失!”张玲玲医生说道。

穿刺、插入引导管,步步求稳,在打开DSA全脑血管造影时,幕后黑手终于“现行”!患者右侧大脑中动脉M1段完全闭塞(左图),堵住了通往的血流。“这种病情符合血管内治疗标准,”张医生慢慢放入取栓支架,随着好几块暗黑色血栓被吸出,造影显示患者右侧大脑中动脉已被“打通”(右图),大家才松了一口气,1小时左右手术顺利完成。
术前(左图)右侧大脑中动脉栓塞,术后(右图)血管血流恢复

手术后,患者被转移至神经内科病区隔离病房继续观察治疗,随后咽拭子、CT也快速排除了新冠可能。经医护团队的精心照料,原有些躁动的患者慢慢平复,神志也已恢复清醒,问答流利,左侧肢体肌力逐渐恢复,病情正得到改善。

提醒:脑卒中凶险!心脑血管病切勿擅自停药

据了解,急性缺血性卒中(脑梗死)约占卒中80%,大血管栓塞急性脑卒中尤为凶险,死亡率、致残率极高。张雄主任强调,心脑血管病患者应当遵医嘱服药,若有不适反应可联系医生调整药物,万万不可擅自停药,以免酿成大祸!

张雄主任表示,疫情期间,对于治疗急性脑梗死,患者发病后4.5小时内溶栓是首要治疗方案,大部分患者经治疗血管会恢复供血,症状得以改善,但对于大血管梗塞尤其是心源性脑栓塞,大都需要通过血管内介入手术开通闭塞血管,这是神经内科开展的首例脑血管支架取栓及抽吸术,填补了科室介入技术空白。


祈福医院神经内科

神经内科成立于2001年,迄今已有近20年历史,是建院之初最早独立出来的二级学科,在长期的学科建设过程中,形成了中西医、自然疗法、多学科紧密结合的学科建设优势。目前设有病床116张,3个专科门诊,年门诊量20000多人次,出院病人1500多人次,科室有西医、中医、中西医结合专业技术骨干12人,其中正高1人,副高5人,主治医师4人,初级职称2人,博士后2人,2人拥有博士学位,5人拥有硕士学位。

科室主任、学科带头人及各级医师分别担任广东省神经康复专业委员会副会长、广东省保健协会老年性痴呆分会副主任委员、中国医师学会脑与脊髓损害专委会常委、广东省中医药学会脑病分会常委、广东省中西医结合学会神经内科分会委员、广东省医学会神经病学分会神经康复学组副组长,中国老年医学会神经科学分会常委。主持和参与完成国家、省、市、博士后、卫生厅基金项目20余项。发表论文60余篇,其中SCI论文20余篇。获得省科技进步二等奖1项。另有发明专利、实用新型专利4项,神经疾病诊疗评估软件著作权2项。

科室依托医院强大的技术设备和专业力量,诊疗水平居国内先进,治疗方面突出中西医结合、绿色综合治疗的特色。科室设立了多个神经亚专业学组,其中以脑血管病、中枢神经系统感染、神经免疫病、神经变性病、神经认知障碍的诊治为特色,达到同行业先进水平。

同时,科室注重继承发扬名老中医学术思想和临证经验,注重发挥中医特色在医疗、学科、人才、科研等内涵建设方面的独特优势,专门设立了中医文献资料库,整理专科文献和名老中医的临床经验及学术思想。

2015年11月,神经内科成为中国卒中学会“中国卒中中心联盟”第二批联盟单位;2018年10月,被正式确立为广东省卫健委中医药管理局“十二五”中西医结合重点专科。

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